Bệnh Án Nội Khoa Sỏi Thận

  -  

Cách vào viện một tuần , BN đột ngột Cảm Xúc đau mạnh ( mỗi cơn khoảng chừng 30′ ) bên trên nền âm ĩ sống vùng hông sống lưng (T), không lan,không tư cố kỉnh sút nhức, ai oán nôn tuy vậy ko ói, không nóng, bệnh nhân tiểu tiện bình thường tuy thế đi tiêu không được.Cơn đau ko giảm buộc phải BN nhập cơ sở y tế Cần Giờ rồi trường đoản cú bệnh viện Cần Giờ chuyển lên cơ sở y tế 115.

Bạn đang xem: Bệnh án nội khoa sỏi thận

Tình trạng dịp nhập viện:

BN tỉnh, tiếp xúc giỏi, thể trạng trung bình

Sinch hiệu: Mạch: 88 lần/phút ít Nhiệt độ: 37 độ C

Nhịp thở: đôi mươi lần/phút ít Huyết áp: 140/90mmHg

Da niêm hồng.

Khám : Ấn đau hông lưng ( T ) cùng hố chậu ( T) ,bụng ko đề kháng

Diễn tiến tự thời điểm vào viện cho thời gian khám

BN được thụt toá và đã đi được tiêu thông thường,vẫn còn đó nhức hông sườn lưng ( T )

Lược qua cơ quan:

Mắt: nhìn rõ

Tai: không ù tai, ko nhức.

Họng, miệng :không nuốt nhức, không khạc đàm, ko khàn giờ.

Mũi: không nghẹt mũi, ko tung mũi.

Tuần hoàn: không có cảm xúc hồi hộp, đánh trống ngực.Hô hấp: không có không thở được.Tiêu hóa: không có đau bụng, ko bi hùng mửa, ko nôn mửa, phân thông thường.Tiết niệu: nước tiểu trong tất cả màu sắc rubi nhạtThần kinh: không nhức đầu, không mất thăng bởi, ko xôn xao vận độngCơ xương khớp: ko sưng đau khớp, cứng khớp,….

 Tiền căn:-Tiền căn uống nội khoa: Thường xuim bị apple bón, đang mãn ghê, ko THÁ, ko đái đường

-Tiền cnạp năng lượng y khoa ngoại : không có ghi dấn can thiệp y khoa ngoại.

Xem thêm: Pin On Quần Satin Mỏng Thấy Quần Lót Satin Giá Tốt Tháng 1, 2022 Đồ Lót

Thăm đi khám lâm sàng ( 8h sáng, 17/11 )

Tổng trạng :

Sinch hiệu: Mạch: 80 lần/phút Nhiệt độ: 37

Nhịp thở: 18 lần/phút Huyết áp: 120/70 mmHg

BN tỉnh , tiếp xúc tốt , da niêm hồng , kết mạc đôi mắt ko đá quý,không phù , không dấu xuất huyết

Tuyến cạnh bên ko khổng lồ, hạch ngoại vi ko sờ chạm

Đầu: không có dấu trầy xướt.

Mắt: niêm mạc mắt hồng hào, mí đôi mắt không phù, sụp.

Tai: ko tan dịch

Mũi:không phập phồng khoang mũi, sống mũi thẳng

Miệng: môi không xanh tím, nướu ko sưng, ko ra máu chân răng, niêm mạc má ko loét, lưỡi không đóng góp bợn, không mất sợi, họng ko sưng .

Không tất cả tín hiệu viêm long đường hô hấp trên

Cổ:

Không có tĩnh mạch máu cổ nổi.Tuyến nước bọt bong bóng không sưng.Khí cai quản nằm chính giữa, không sai lệch.

Khám ngực :

Lồng ngực phù hợp phía hai bên, ko giãn khoang liên sườn, không tồn tại co kéo cơ hô hấp phụ Lúc thở, không tồn tại tuần hoàn bàng hệ, ko tất cả phù áo khoác bên ngoài, không có ổ đập không bình thường, ko tất cả dấu sao mạch bé dại.Rung tkhô cứng phần nhiều phía hai bên, không có rung miu, mỏm tlặng nghỉ ngơi khoang liên sườn 5 bờ trái xương ức, diện đập mỏm tlặng bình thường, vết Harzer âm tính.Phổi gõ vào, bờ bên trên của gan nghỉ ngơi vùng liên sườn 6 bờ nên xương ức.Tiếng khí phế quản rõ, to, giờ rì rào phế nang êm vơi nhị phế truất ngôi trường, ko có giờ đồng hồ rales, ko có những giờ thổi ống thổi hang, T1, T2 nghe rõ, không tồn tại âm thổi, tlặng đập phần nhiều, ko gồm dấu hiệu chèn ép thực cai quản.

Xem thêm: Cô Gái " Thả Rông Vòng 1 Dạo Phố, Thả Rông Vòng 1

Khám bụng

Bụng phẳng phiu, di động đầy đủ theo nhịp thngơi nghỉ, ko sẹo phẫu thuật cũ,ko cầu bàng quang

Nhu rượu cồn ruột : 8 lần / phút

Bụng mượt, ấn nhức hông lưng ( T ), ko ấn đau các điểm niệu cai quản bên trên,giữa.Gan,lách ko sờ chạm

Chạm thận ( + ) , bềnh bồng thận ( + ) , Rung thận ( -)

Khám những hệ phòng ban khác

Chưa ghi nhận bất thường

Đặt vấn đề:

BN thanh nữ,nhập viện do nhức hông sống lưng trái, có triệu chứng cơ năng của cơn đau quặn thận :

– Đau quặn bất thần bên trên nền âm ĩ ở vùng sườn hông lưng trái,không tứ cầm sút đau

– Buồn nôn

Triệu xác thực thể :Ấn nhức hông sống lưng ( T), va thận (+),dập dềnh thận (+).

Chẩn đoán thù sơ bộ: Sỏi thận ( T)

Chẩn đoán phân biệt : U thận, thận đọng mủ

Biện luận chẩn đoán thù : BN nhập viện vày tất cả triệu chứng của lần đau quặn thận ( đau dữ dội đột ngột trên nền âm ĩ vùng hông sườn lưng trái, không bốn cố gắng sút đau, gồm kèm bi tráng ói ),cố nhiên thời gian xét nghiệm thấy ấn nhức hông lưng ( T), chạm thận ( +),bồng bềnh thận (+) bắt buộc suy nghĩ cho tới chứng trạng thận (T) to lớn , tuy vậy đây là dịch diễn tiến cấp cho tính , BN cũng không có ngán ăn uống sụt cân và căng thẳng phải không cho là nhiều tới to bởi vì khối hận u. BN cũng không có nóng,không tồn tại đái rát buốt, ko thấy tất cả tín hiệu nhiễm trùng mặt đường tè buộc phải không nghĩ là thận (T) lớn bởi thận ứ mủ,suy nghĩ không ít đến thận (T) khổng lồ do ứ nước cùng sỏi là nguyên ổn nhân.BN đi đái bình thường và không ấn đau các điểm niệu cai quản bên trên với giữa đề nghị nghĩ rất có thể sỏi là sỏi thận

Đề xuất những xét nghiệm cận lâm sàng: 

Công thức máu

Siêu âm bụng

Tổng so sánh nước tiểu

KUB,UIV

Kết quả cận lâm sàng

Công thức máu

Hgb : 10.7 g/dL , Hct : 32.4 %

Tổng so với nước tiểu : ko phát hiện bất thường

Siêu âm bụng màu:

Thận trái tất cả sỏi kết cụm d # 20mm, đọng nước độ 2


*

KUB ko phạt hiện không bình thường bắt buộc chưng sĩ chỉ định và hướng dẫn chụp thêm CT

*

Biện luận

Tổng phân tích thủy dịch bình thường nên đã sa thải người bệnh tất cả lây truyền trùng mặt đường tiểu

Kết quả CT đã chỉ rõ thận trái người bệnh tất cả chứng trạng ứ đọng nước, ko thấy có hiện hữu kăn năn u